Protocole de lavage et de désinfection des mains

Protocole de lavage et de désinfection des mains en implantologie : une étape cruciale de la prévention des infections

La maîtrise de l’asepsie est un pilier fondamental de la pratique chirurgicale, en particulier en implantologie où le risque infectieux est élevé. Le lavage et la désinfection des mains représentent une des premières lignes de défense contre les infections nosocomiales et les contaminations croisées. Ce geste, en apparence simple, requiert une rigueur absolue et l’application de protocoles précis validés par les autorités sanitaires.

1. Objectifs du lavage et de la désinfection des mains

L’objectif est double :

Réduire la flore transitoire (micro-organismes acquis par contact) responsable des contaminations croisées ;

Diminuer la flore résidente (micro-organismes naturellement présents sur la peau) sans la supprimer totalement, car une partie est protectrice.

Selon la HAS (Haute Autorité de Santé) et les recommandations de l’OMS, l’hygiène des mains est l’un des gestes les plus efficaces pour prévenir les infections liées aux soins (IAS).

2. Types de lavage selon l’indication

En milieu chirurgical, on distingue trois types de lavage des mains selon le niveau d’asepsie requis :

a) Lavage simple

Quand ? Avant et après tout contact avec un patient, après retrait de gants non stériles.

Comment ? Eau + savon doux, 40 à 60 secondes.

Objectif : Éliminer la saleté visible et réduire la flore transitoire.

b) Friction hydro-alcoolique (FHA)

Quand ? En remplacement du lavage simple si les mains ne sont pas visiblement souillées.

Comment ? Solution hydro-alcoolique (SHA), friction pendant 30 à 60 secondes jusqu’à évaporation complète.

Objectif : Élimination rapide de la flore transitoire, efficacité prouvée contre les virus enveloppés, bactéries et champignons.

À noter : La FHA ne remplace pas le lavage chirurgical avant un acte invasif.

c) Lavage chirurgical

Quand ? Avant toute chirurgie invasive, y compris la pose d’un implant.

Comment ? Eau + savon antiseptique (ex. chlorhexidine 4% ou povidone iodée), durée : 3 à 5 minutes selon le protocole, en insistant sur les avant-bras, les espaces interdigitaux et les ongles.

Complété par : Une friction avec SHA chirurgicale pour renforcer l’effet antiseptique.

3. Protocole détaillé du lavage chirurgical des mains

Retirer bijoux, montre et vernis à ongles.

Ouvrir le sachet contenant la brosse chirurgicale stérile (si utilisée).

Mouiller les mains et les avant-bras.

Appliquer l’antiseptique chirurgical : savon à la chlorhexidine ou povidone iodée.

Frotter méthodiquement pendant 3 à 5 minutes :

Paume contre paume

Dos des mains

Espaces interdigitaux

Pli des pouces

Ongles et pourtour des ongles (avec brosse ou cure-ongles stérile)

Avant-bras jusqu’aux coudes

Rincer abondamment des doigts vers les coudes.

Sécher avec des compresses stériles ou serviettes stériles jetables.

Enfiler les gants stériles sans recontaminer les mains.

4. Bonnes pratiques complémentaires

Utiliser des SHA conformes aux normes EN 1500 (hygiène) et EN 12791 (chirurgie).

Ne pas utiliser de SHA sur mains mouillées ou souillées.

Vérifier la date de péremption des produits antiseptiques.

Former régulièrement le personnel aux bonnes pratiques d’hygiène des mains.

Respecter les temps de friction, qui conditionnent l'efficacité.

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