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Parcours préop assistante stérile

Le parcours préopératoire de l’assistante stérile en chirurgie implantaire

En chirurgie implantaire, la rigueur du protocole de stérilisation et la qualité de l’asepsie conditionnent directement la sécurité de l’intervention. L’assistante stérile joue un rôle central dans la phase préopératoire, garantissant un environnement opératoire conforme aux exigences d’asepsie. Ce parcours préopératoire est une succession d’étapes précises, indispensables à la prévention des infections nosocomiales et au bon déroulement de l’acte chirurgical.

1. Anticipation des besoins chirurgicaux

Avant même la phase de stérilisation, une étape préparatoire en amont est essentielle. L’assistante stérile doit connaître le type d’intervention prévue (implant unitaire, greffe osseuse, mise en charge immédiate…), les préférences du praticien et le nombre d’acteurs en salle.

Elle prépare en conséquence :

Un chariot de stérilisation personnalisé avec les instruments nécessaires (contre-angle, inserts, curettes, etc.)

Les kits chirurgicaux adaptés (chirurgie implantaire, sinus lift, chirurgie guidée, etc.)

Les consommables stériles à usage unique : champs, blouses, gaines, gants, tubulures d’irrigation, etc.

2. Préparation et vérification des dispositifs médicaux

Tous les dispositifs médicaux doivent être :

Nettoyés, désinfectés puis stérilisés selon les protocoles validés (cycle à 134 °C pendant 18 min minimum selon la norme NF EN ISO 17665).

Stockés dans un emballage de stérilisation validé, scellé et daté.

Contrôlés : vérification de l’intégrité de l’emballage, de la date de péremption, de l’indicateur de stérilité.

👉 À noter : Tout matériel douteux ne doit pas être mis à disposition en salle opératoire.

3. Préparation de la salle d’intervention

La salle doit être préparée avant l’arrivée du patient, dans un laps de temps maîtrisé afin de garantir la stérilité de l’environnement.

L’assistante stérile procède à :

L’installation des champs opératoires sur la table et autour du fauteuil.

La mise en place des zones stériles, avec organisation rationnelle des instruments et des consommables.

L’asepsie de surface avec des détergents-désinfectants conformes aux normes EN 13727 et EN 13624.

L’installation des sacs à déchets DASRI pour l’élimination immédiate des éléments souillés.

4. Habillage et entrée en zone stérile

L’assistante stérile est la première à s’habiller pour entrer en zone opératoire :

Lavage chirurgical des mains selon la norme EN 1499.

Enfilage de la tenue stérile (blouse, gants, charlotte, masque FFP2 ou chirurgical selon le niveau de risque).

Vérification du bon habillage des autres membres de l’équipe.

Elle assiste ensuite le praticien pour son habillage stérile, garantissant qu’aucun contact ne compromette l’asepsie.

5. Anticipation peropératoire

Bien que relevant de la phase peropératoire, l’assistante stérile doit, dès la préparation, prévoir les gestes chirurgicaux à venir et organiser le plan de table en conséquence :

Ordre des instruments selon les étapes de l’intervention.

Accessibilité rapide à du matériel de secours (gaines de rechange, aspiration, matériel d’hémostase…).